Scompenso cardiaco cronico

Misurazioni seriali della troponina cardiaca T con un saggio ad alta sensibilità nei pazienti con scompenso cardiaco cronico

Le troponine cardiache sono importanti marcatori prognostici nelle condizioni cardiovascolari croniche come la malattia coronarica stabile o l’insufficienza cardiaca.
Ci sono meno dati disponibili sulla relazione tra misure seriali della troponina cardiaca T ad alta sensibilità T ( hs-cTnT ) ed eventi futuri nello scompenso cardiaco.

È stata determinata l’associazione tra cambiamenti nel tempo nella troponina cardiaca T ad alta sensibilità e l’esito nei pazienti con scompenso cardiaco cronico.

Sono stati analizzati 5.284 pazienti con insufficienza cardiaca cronica da 2 studi clinici randomizzati indipendenti, il Valsartan Heart Failure Trial ( Val-HeFT ) ( n=4.053 ) e lo studio Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell'Insufficienza Cardiaca - Heart Failure ( GISSI-HF ) ( n=1.231 ).

Il livello di troponina cardiaca T ad alta sensibilità è stato misurato alla randomizzazione e dopo 3 mesi ( GISSI-HF ) o a 4 mesi di follow-up ( Val-HeFT ).

In entrambi gli studi, aumenti nei livelli di troponina cardiaca T ad alta sensibilità nel tempo sono risultati associati a età, diabete mellito, peggioramento della funzione renale basale ( riduzione nella velocità stimata di filtrazione glomerulare ) e aumenti nelle concentrazioni del frammento N-terminale del Propeptide Natriuretico di tipo B ( NT-proBNP ).

Aumenti nelle concentrazioni di troponina cardiaca T ad alta sensibilità sono risultati associati alla mortalità per tutte le cause ( tassi di incidenza, 8.19 e 6.79 per 100 anni-persona negli studi Val-HeFT e GISSI-HF, rispettivamente, con hazard ratio ( HR ) di 1.59 e 1.88 dopo aggiustamento per fattori di rischio convenzionali e livelli basali di troponina cardiaca T ad alta sensibilità e frammento N-terminale del Propeptide Natriuretico di tipo B.

Cambiamenti nelle concentrazioni di troponina cardiaca T ad alta sensibilità hanno migliorato di poco la discriminazione prognostica rispetto ai valori basali solo per gli esiti fatali.

In conclusione, nonostante le concentrazioni circolanti molto basse, cambiamenti nelle concentrazioni di troponina cardiaca T ad alta sensibilità nel tempo rappresentano predittori affidabili di eventi cardiovascolari futuri in pazienti con scompenso cardiaco cronico ma aggiungono solo una limitata discriminazione prognostica. ( Xagena2012 )

Masson S et al, Circulation 2012; 125: 280-288

Cardio2012 Diagno2012

Indietro

Altri articoli

Inibitori SGLT2: Forxiga nel trattamento di diabete di tipo 2, scompenso cardiaco cronico e nefropatia cronica

Forxiga il cui principio attivo è Dapagliflozin, un inibitore del co-trasportatore sodio glucosio di tipo 2 ( SGLT2 ), che...

Forxiga nel trattamento dello scompenso cardiaco cronico sintomatico nei pazienti adulti

Forxiga a base di Dapagliflozin è indicato negli adulti per il trattamento dell’insufficienza cardiaca cronica sintomatica classe NYHA II-III con...

Forxiga approvato nell’Unione Europea per il trattamento dello scompenso cardiaco cronico sintomatico con ridotta frazione di eiezione negli adulti con e senza diabete di tipo 2

Lo scompenso cardiaco è una malattia cronica potenzialmente fatale, che interessa circa 15 milioni di persone in Europa, almeno...

Omecamtiv Mecarbil sicuro ed efficace nei pazienti con scompenso cardiaco cronico

Omecamtiv Mecarbil è risultato associato a una serie di miglioramenti strutturali e funzionali a livello cardiaco in uno studio di...

Effetto di Vericiguat, uno stimolatore della guanilato ciclasi solubile, sui livelli di peptide natriuretico di pazienti con peggioramento dello scompenso cardiaco cronico e ridotta frazione di eiezione

Il peggioramento dell'insufficienza cardiaca cronica è un grave problema di salute pubblica. E’ stata determinata la dose ottimale e la...

Studio SUPPORT: l’aggiunta di Olmesartan alla terapia standard non migliora gli esiti nello scompenso cardiaco cronico

Quando Olmesartan, un antagonista del recettore dell’angiotensina, è stato aggiunto al trattamento con Ace inibitori o beta-bloccanti, sono stati osservati...

Antagonista del recettore dei mineralcorticoidi non-steroideo BAY 94-8862 in pazienti con scompenso cardiaco cronico e malattia renale cronica lieve o moderata

Gli antagonisti del recettore dei mineralcorticoidi ( MRA ) migliorano gli esiti nei pazienti con insufficienza cardiaca e ridotta frazione...

Serelaxina migliora il flusso ematico renale nei pazienti con scompenso cardiaco cronico

I risultati di un piccolo studio randomizzato hanno mostrato che la Serelaxina potrebbe esercitare un beneficio a livello renale nei...

Effetto della somministrazione transendocardica di cellule mononucleate del midollo osseo autologo su capacità funzionale, funzione ventricolare sinistra e perfusione nello scompenso cardiaco cronico

Precedenti studi che hanno utilizzato cellule mononucleate del midollo osseo autologo in pazienti con cardiomiopatia ischemica hanno dimostrato la sicurezza...